La mastectomia è un intervento chirurgico che prevede la rimozione della ghiandola mammaria. Questo tipo di intervento è indicato per curare o prevenire il tumore mammario. La decisione di sottoporsi a una mastectomia dipende da una serie di fattori clinici e individuali. In questo articolo, esploriamo in dettaglio cos’è la mastectomia, quando è consigliata, le diverse tipologie di intervento e cosa aspettarsi durante il perioperatorio.
Quando è consigliata la Mastectomia?
La mastectomia è generalmente indicata in diversi scenari medici, tra cui:
- Cancro al Seno: quando il tumore multicentrico (interessa più
quadranti) oppure in caso di estensione che non permette chirurgia conservativa. - Prevenzione: in donne con un alto rischio genetico di sviluppare il cancro al seno, come quelle con mutazioni BRCA1 o BRCA2, una mastectomia profilattica può ridurre il rischio di sviluppare la malattia.
- Recidiva: quando il cancro al seno si ripresenta dopo un precedente trattamento conservativo, la mastectomia può essere considerata come una risoluzione del problema.
Tipologie di Mastectomia
Esistono diverse forme di mastectomia, ognuna con indicazioni specifiche basate sulla condizione del paziente e sugli obiettivi dell’intervento:
- Semplice (Totale): prevede la rimozione dell’intero seno, compresi il tessuto mammario, la pelle, l’areola e il capezzolo, ma senza la rimozione dei linfonodi ascellari. Viene indicata in caso di neoplasie vicine o infiltranti il complesso areola capezzolo..
- Nipple-Sparing: consente di preservare il capezzolo e l’areola, rimuovendo solo il tessuto mammario sottostante. Indicata per i pazienti in cui il tumore non è vicino all’area del capezzolo.
- Skin reducing: consiste nell’asportazione della ghiandola mammaria insieme al complesso areola-capezzolo con una porzione più o meno abbondante del rivestimento cutaneo della mammella, conservando un lembo dermoadiposo nella sua parte inferiore. Il complesso areola-capezzolo è di solito rimosso e reimpiantato nella sua nuova sede anatomica, ma solo dopo la conferma intra-operatoria (mediante esame istologico estemporaneo) che il tessuto mammario posto appena al di dietro dell’areola è indenne da malattia. La ricostruzione è completata – nella stessa seduta o a distanza di alcuni mesi – con la simmetrizzazione dell’altra mammella, di solito con una mastopessi o una mastoplastica riduttiva.
Contestualmente alla mastectomia spesso è necessario eseguire la biopsia del linfonodo sentinella con analisi estemporanea ed eventuale asportazione dei linfonodi ascellari se malati.
La mastectomia è un intervento invasivo che richiede un periodo di recupero che varia a seconda della complessità dell’operazione e delle condizioni generali del paziente. Ecco alcune considerazioni sul recupero:
- Ospedalizzazione: il paziente può rimanere in ospedale da uno a più giorni dopo l’intervento, a seconda del tipo di mastectomia e della loro risposta alla chirurgia.
- Gestione del dolore: il dolore post-operatorio è gestibile con farmaci prescritti e si attenua gradualmente nelle settimane successive.
- Limitazioni fisiche: dopo l’intervento, ci saranno limitazioni nei movimenti del braccio e della spalla dal lato operato. La fisioterapia aiuta a recuperare gradualmente la piena mobilità.
- Cura della ferita: è importante seguire le istruzioni del medico per la cura della ferita per prevenire infezioni e garantire una piena guarigione.
- Supporto Emotivo: la mastectomia può avere un impatto importante sulla percezione di sé e sulla salute della mente. Supporto psicologico e gruppi di sostegno possono essere molto utili per affrontare questo momento molto delicato.
Ricostruzione del seno
Un aspetto importante da considerare post-mastectomia è la ricostruzione del seno. Questo processo può essere eseguito immediatamente dopo la mastectomia o in un secondo momento sia in base alla volontà del paziente che alla condizione clinica. La ricostruzione può prevedere l’uso di protesi temporanea che viene poi sostituita con protesi definitiva, talvolta è possibile ricostruzione diretta con protesi definitiva con protesi e adeguamento controlaterale. La protesi può essere posizionata in sede retromuscolare o prepettorale a seconda dei casi.
La mastectomia è una procedura medica salvavita per molte donne con cancro al seno o ad alto rischio di svilupparlo. Comprendere il suo funzionamento e il processo di recupero può aiutare le pazienti a prendere decisioni informate e a prepararsi meglio per l’intervento e il successivo percorso di guarigione. Contattami per sciogliere tutti i dubbi e le preoccupazioni che possono derivare da una Mastectomia.
